Медицинская реформа: Минздрав озвучил, что ждет украинцев до конца года
За три дня в Национальной системе e-Health уже зарегистрировались 26 медицинских учреждений из 16-ти населенных пунктов – в Днепропетровской, Донецкой, Житомирской, Запорожской, Ивано-Франковской, Киевской, Львовской, Николаевской, Тернопольской, Хмельницкой, Черкасской областях. В ближайшее время свои данные в систему смогут вносить и врачи этих учреждений. Несмотря на то, что Верховная Рада еще окончательно не приняла законы, необходимые для медицинской реформы, электронная система здравоохранения начала работать.
Первые клиники в e-Health
19 июня в Киеве прошло стартовое подключение к Национальной системе первой клиники, о чем писала «Четвертая Власть». Менее чем за четыре дня в e-Health вписали свои данные более 20-ти учреждений. Подключение происходит на добровольной основе, тем не менее, в будущем только те больницы, которые внесены в e-Health, будут финансироваться из госбюджета для обеспечения зарплатами медиков первичного звена – терапевтов, педиатров, семейных врачей. Подключаться и получать средства могут и частные клиники.
Общая стоимость первой разработки, которая будет покрывать не только регистрацию медучреждений, но и врачей, пациентов, а также поддержку программы «Доступные лекарства» - то есть, всего функционала, который планируют запустить до октября, – около $400 тысяч. Все эти средства предоставлены международными партнерами.
«Мы включили в законопроект именно e-Health, чтобы это было принято на государственном уровне, чтобы эта система шла вперед», - комментирует и. о. министра здравоохранения Ульяна Супрун важность электронной системы.
Е-Health, как уже не раз говорилось, предполагает в себе такие новшества как реестр медучреждений, врачей, пациентов, деклараций. Позже посредством системы также заработает электронная амбулаторная карта и электронный рецепт.
Выглядит это так: пациент приходит к врачу, которого выбрал, независимо от прописки; заключает с ним договор, информация об этом попадает в систему, а значит, - в Национальную службу здоровья. Уже служба, на основе полученных данных, выделяет средства на оплату работы каждого врача, а это изначально 210 грн в год за пациента.
Реестры врачей и пациентов
После того, как в системе зарегистрируется медицинское учреждение, наступает очередь врачей. Вписать данные смогут медики только той клиники, которая уже есть в e-Health. Тем не менее, пока что технически это невозможно. Регистрация врачей – следующий шаг, отмечает пресс-секретарь e-Health в Украине Андрей Заяц.
«Ключевая задача первого продукта - поддержка реформ Минздрава на первичном звене. Соответственно, сейчас не стоит задача зарегистрировать всех врачей, работающих в медицинском учреждении. Так же не стоит задача зарегистрировать все медицинские учреждения. Есть задача подключить все учреждения, которые готовы включаться в реформы, претендующие на государственные средства по программе капитации. Когда появится техническая возможность, субъект хозяйствования будет регистрировать врачей, работающих в его медучреждении. Или же сам врач, регистрируясь в системе, может показать, что он работает в этом учреждении. Если учреждение уже заключило договор с Национальной службой здоровья, такая регистрация врача будет валидна», - рассказал «Четвертой Власти» Заяц.
Он добавил, что перед Национальной службой государственные и частные учреждения равны. Все они имеют равный доступ к госсредствам, если готовы брать на себя предоставление первичных медуслуг.
Уже осенью, после регистрации врачей, в системе начнут регистрировать пациентов. Это будут делать медики, но украинцы при этом всегда будут иметь доступ к своим данным. В далекой перспективе возможно и такое, что пациенты сами смогут вписать себя в реестры, но, как считает Андрей Заяц, в этом нет логики.
«Если пациент сам регистрирует себя, значит, он еще не является потребителем медицинских услуг. То есть, направлять деньги на него будет просто некуда. Также важен вопрос валидации. Нужно физически видеть, что это живой человек, видеть его документы. Только так можно наполнить реестр живыми людьми», - подчеркивает Андрей Заяц.
Все это делается для того, чтобы государство знало, что конкретный врач вылечил конкретного пациента и получил за эти услуги деньги.
«Это будет означать, что принцип справедливости, который заложен в реформе, станет реальностью. Врач будет знать, что, если он сделал работу, она будет оплачена. Для пациента мы хотим привнести то, чтобы он мог свободно выбирать врача и далее видеть, знать и иметь доступ к медицинской информации о нем», - говорит замглавы МОЗ Павел Ковтонюк.
Для реформы нужны законы
Чтобы все это стало реальность, парламент должен принять лишь несколько законов.
В начале июня Верховная Рада рассмотрела законопроект, необходимый для старта реформы. Проект «О государственных финансовых гарантиях предоставления медицинских услуг и лекарственных средств» нардепы одобрили в первом чтении с результатом в минимальные для прохождения 227 голосов. Правда, получилось это не с первого раза. Против выступили 42 нардепа - практически весь состав фракций "Оппозиционный блок" и "Радикальная партия Олега Ляшко".
Именно в этом документе вводятся понятия «государственный гарантированный пакет», «государственное солидарное медицинское страхование», «реимбурсация».
В статье 4 закона отмечается, что «государство гарантирует полную или частичную оплату согласно тарифу покрытия за счет средств государственного солидарного медицинского страхования, предоставленных застрахованным лицам, необходимых медицинских услуг и лекарственных средств, предусмотренных государственным гарантированным пакетом». В этот пакет гарантированно включены: экстренная, первичная и паллиативная помощь. Также частично государство будет оплачивать услуги и лекарственные средства, связанные с предоставлением вторичной (специализированной) и третичной (высокоспециализированной) помощи.
Второй документ «О внесении изменений в Бюджетный кодекс Украины относительно обеспечения государственных финансовых гарантий оказания медицинских услуг и лекарственных средств», необходимый для реформы, пока еще не был одобрен парламентом.
«Реформа все больше приближается к тому, чтобы стать реальностью. В первом законе зафиксировано, что у нас будет электронная система здоровья. Указано, что с апреля 2018 года электронная система здравоохранения станет официальным источником, чтобы государство платило каждому медучреждению. Пока что система работает пилотно», - уточнил Павел Ковтонюк.
Он добавил, что после регистрации учреждений в системе смогут регистрироваться врачи, потом пациенты, выбирая врачей. Если парламент поддержит проект, это все начнет работать уже осенью.
При этом руководитель проектного офиса eHealth Юрий Бугай отмечает, что создание реестров необходимо, независимо от того, будут приняты законы или нет.
«Реестры Украине нужны. На их основе мы можем делать другие социальные выплаты, а для реформы эта информация является ключевой. Без нее количество злоупотреблений и «мертвых душ» вырастет. Сейчас каждая больница, каждый главный врач может зайти на страницу проектного офиса и зарегистрироваться. На каждом шаге регистрации мы выставляем предохранители, чтобы было ясно, что государство платит только за одного пациента. Важно принять законы до конца сессии. Мы верим, что реформа будет», - говорит Юрий Бугай.
Больше о реформах в МОЗ читайте в материалах «Четвертой Власти»:
Программа «Доступные лекарства»: кто получит препараты бесплатно и на каких условиях
В 2018 году в Украине запустят электронные медкарты: что нужно знать пациентам
Виктория Ищенко