Программа «Доступные лекарства»: кто получит препараты бесплатно и на каких условиях
1 апреля в Украине начала работать программа «Доступные лекарства». Теперь любой, кто страдает бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми заболеваниями или же диабетом II типа, сможет получить в аптеке лекарства бесплатно. Речь идет не об определенных категориях населения, а об абсолютно всех пациентах.
«Четвертая Власть» решила коротко описать программу.
В чем суть программы
Три категории пациентов: те, кто страдает бронхиальной астмой, диабетом II типа или сердечно-сосудистыми заболеваниями, смогут получат в украинских аптеках лекарства бесплатно или же с небольшой доплатой. Речь идет не обо всех лекарствах для этих категорий пациентов. Например, цитрамон или аспирин бесплатно никто не выдаст. Государство покроет стоимость лишь тех препаратов, которые лечат три указанные группы заболеваний.
Программа не имеет ограничений по возрасту или же каким-либо другим показателям, например, доходам пациента. Все сводится лишь к нозологиям – их три, не более. При этом другие программы возмещения средств, которые действуют сейчас, продолжат работать. Здесь речь идет, к примеру, об инсулине.
Ранее в МОЗ сообщали, что эти болезни были выбраны в связи с тем, что они больше всего влияют на показатели смертности или существенно снижают качество жизни пациента, а также эффективно лечатся на амбулаторном уровне.
Так, смертность от сердечно-сосудистых болезней составляет 65% от общей смертности населения в Украине. Согласно данным за 2015 год, диабетом II типа страдает миллион человек. Больных бронхиальной астмой зарегистрировано 210 тыс.
Кто финансирует программу
Об этом Кабинет министров позаботился заранее. В бюджете 2017 года на программу «Доступные лекарства» заложено 500 млн. грн. По словам заместителя министра здравоохранения Романа Илыка, этого вполне достаточно на этот год. Кроме того, по подсчетам МОЗ, если учитывать только лишь покрытие стопроцентно бесплатных лекарств, а таких пока 21, часть выделенных средств даже останется – примерно 150 млн.
Деньги распределяются по всем областям Украины. Далее уже областные или городские администрации коммуницируют с аптеками, заключают договоры, возмещают деньги за лекарства.
«Мы хорошо понимаем - программа стартует и будет реализовываться по-разному в разных областях и городах. Это - еще один пример децентрализации по-медицински. Ведь Министерство делает все зависящие от нас шаги. Теперь очередь за регионами, которые должны заключать договоры с аптеками и за гражданами, которые должны обращаться к врачам, а не заниматься самолечением», - сказала и.о. министра здравоохранения Ульяна Супрун.
Как получить лекарства
Для того, чтобы пациент мог получить необходимые ему лекарства, он должен посетить своего семейного врача. Врач выписывает пациенту рецепт на лекарство, который действует в течение 30-ти дней. По словам Ульяны Супрун, такие меры не только улучшат профилактику заболеваний, ведь пациентам придется посещать своего врача чаще, но и выведет роль самого медработника на новый уровень. Также уменьшится процент украинцев, которые занимаются самолечением.
До тех пор, пока не заработает электронная система рецептов, их будут выписывать в бумажном виде. Когда же e-health дойдет и до рецептов, они, как и реестр пациентов, амбулаторные карты, также станут цифровыми и будут храниться в персональных кабинетах пациентов.
Образец правильно выписанного рецепта
Рецепт выписывается не по торговым названиям лекарства, производителям, а по МНН – международным непатентованным названиям. Во-первых, это дает возможность включить в программу большее количество лекарств. Во-вторых, исключит манипуляции со стороны врачей, когда выписывается препарат исключительно определенного производителя.
После того, как пациент получил рецепт, он идет в аптеку, которая участвует в программе «Доступные лекарства», дает рецепт фармацевту и получает самый дешевый препарат. Если такого нет, пациент может пойти в другую аптеку, подождать поступления или же доплатить небольшую сумму за разницу и взять другое лекарство.
Например, пациент получил рецепт на препарат с действующим веществом «Дигоксин», который входит в перечень лечения сердечно-сосудистых заболеваний. В аптеке пациенту предлагают несколько торговых марок, которые содержат «Дигоксин». Пациент далее решает, какую торговую марку приобрести: ТМ1, ТМ2, ТМ3. Если, например, ТМ2 – самая дешевая, пациент получит лекарство бесплатно. За другие две пациенту придется доплатить разницу между ценой ТМ1 и ТМ3.
Важно учесть, что если цена препарата за дозу превышает максимально разрешенную Реестром предельно оптово-отпускных цен, то стоимость этих лекарств не возмещается.
Параллельно пациенты все так же могут получить лекарства и без рецепта в любой аптеке, но в этом случае им придется оплатить всю сумму.
Где получить
Постепенно к программе подключатся аптеки во всех областях Украины. Те, которые будут участвовать в «Доступных лекарствах», можно будет найти по характерной наклейке на входе.
Сейчас на стадии переговоров находятся 1400 аптек. Уже в ближайшее время они начнут выдавать препараты по рецептам. Лидеры по внедрению программы в аптеках – семь областей, среди которых Винницкая, Ивано-Франковская, Николаевская, Полтавская, Херсонская, Черкасская, Черновицкая. В Черновцах уже даже создали онлайн-карту таких аптек. Сейчас на карте более 20-ти аптек не только в областном центре, но и в других населенных пунктах. В основном это коммунальные аптеки и аптечные пункты в области. В самих Черновцах же больше частных аптек.
«При содействии местных органов управления в медицинской сфере я разработала интерактивную карту аптек, участвующих в программе «Доступные лекарства». Впервые в нашей стране такая общегосударственная кампания по лекарствам. Поэтому нужно время, чтобы и врачи, и пациенты, и аптеки смогли наладить процесс», - комментирует активист Наталья Гусак, которая и создала карту.
Тем не менее, пока что такая активность наблюдается точечно. В МОЗ говорят, что будут поощрять аптечные сети, которые решат участвовать в программе, но подчеркивают, что огромную роль здесь играет позиция городских властей. В свою очередь, у областей, которые не будут использовать средства на реимбурсацию, деньги заберут и отдадут областям, где они используются эффективно.
Как определяется цена препарата
Возмещение стоимости лекарств определяется Национальным перечнем основных лекарственных средств в 2017 году. В его состав входит 21 международное непатентованное название, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения.
МОЗ будет устанавливать предельную оптово-отпускную цену лекарств по этим 21 МНН, которые войдут в программу реимбурсации – так называется покрытие стоимости лекарств государством.
Предельную оптово-отпускную цену рассчитают, основываясь на цене лекарств в соседних странах - Польше, Словакии, Венгрии, Чехии и Латвии.
Производители
Сейчас в реестр лекарств, которые могут выдаваться бесплатно, входят 18 производителей из Европейского Союза, 15 - из Украины, один - из Израиля, один - из Индии.
«Очень много людей сомневались, говорили, что производители не будут участвовать. Мы общались с производителями, с импортерами. Когда производители видели, что мы серьезно относимся, присоединились», - говорит Ульяна Супрун.
В части сердечно-сосудистых заболеваний к программе подключены 127 торговых названий, в части бронхиальной астмы - шесть названий, в части диабета II типа - 24 названия. Всего - 157 лекарств-участников программы.
Как уже уточнялось, препараты, содержащие 21 международное непатентованное название, будут абсолютно бесплатными. Замминистра Роман Илык уточнил, что это лекарства от 8 до 500 грн.
Список лекарств
В список абсолютно бесплатных препаратов попали пока что 23 лекарства. 18 относятся к сердечно-сосудистым заболеваниям, два – к диабету, три – к астме. Практически все – украинского производства, только «Симвастатин» - торговое название «Вазилип» произведен в Словении, «Беклометазон-Эко» в Ирландии, а «Будесонид-Интели» - в Испании. Последний, кстати, самый дорогой из этого списка. Его стоимость определена в 525 грн 45 копеек. То есть, если пациент придет с рецептом в аптеку, участвующую в программе, и попросит «Будесонид-Интели» производства Лаборатории Альдо-Юнион, С.А., Испания, ему должны выдать препарат бесплатно.
Цена других лекарств варьируется от 8,12 грн за «Фуросемид» до 525,45 за «Будесонид», как уже было сказано. Среди украинских производителей – около десяти компаний, но лидирует ПАО «Фармак».
В бесплатном списке такие препараты или МНН: сердечно-сосудистые заболевания – «Амиодарон», «Амлодипин», «Атенолол», «Верапамил», «Гидрохлортиазид», «Спиронолактон», «Фуросемид», «Дигоксин», «Эналаприл», «Изосорбида динитрат», «Карведилол», «Клопидогрель», «Метопролол», «Нитроглицерин», «Симвастатин», «Бисопролол», «Метформин». Диабет ІІ типа – «Метформин» и «Гликлазид». Бронхиальная астма – «Беклометазон», «Будесонид» и «Сальбутамол».
Кроме того, в списке препаратов разных торговых марок, которые можно купить с доплатой, - более 150-ти вариантов. Доплата может быть очень разной. Например, за французский «Клопидогрель-Зентива» стоимостью 67,68 грн нужно будет доплатить 51,30 грн. Скидка не очень большая. При этом за израильский «Клопидогрель-Тева» стоимостью 67,68 доплата составит лишь 2,98.
Таким образом, уже совсем скоро в аптеках появятся бесплатные лекарства. В свою очередь Минздрав до 1 июня должен создать рабочую группу, которая проанализирует эффективность функционирования механизма госрегулирования цен на лекарственные средства. По результатам анализа МОЗ до 1 марта 2018 года подаст в Кабинет министров предложения по совершенствованию этих механизмов.
Подготовила Виктория Ищенко