В 2018 году в Украине запустят электронные медкарты: что нужно знать пациентам
Очередная глобальная реформа здравоохранения обещает украинцам не только возможность выбирать врача, автономию лечебных учреждений, но и перевод амбулаторных карт в электронный формат. «Четвертая Власть» узнала, как это будет работать и когда пациенты откажутся от бумажных карт.
Электронные карты – обещание нескольких министров
Исполняющий обязанности министра здравоохранения Ульяна Супрун неоднократно заявляла, что с 1 апреля в Украине начнет работать базовый уровень e-Health реестра врачей и пациентов.
«Сейчас мы вносим в систему все имеющиеся данные. Поэтому спускаем ее на первичное звено с июля, чтобы все врачи вписали в базу своих пациентов», - отмечает Супрун.
Тема введения электронных карт начала подниматься в Украине еще несколько лет назад. В 2015 году экс-министр здравоохранения Александр Квиташвили заявлял, что деньги на внедрение проекта электронных медицинских карт и Всеукраинского электронного реестра пациентов выделил Всемирный банк. На тот момент сообщалось, что, например, в клинике Государственного управления делами существует электронная информсистема, объединяющая 13 медучреждений и 40 тысяч пациентов. Кроме того, Квиташвили подчеркивал, что подобные электронные системы сопровождения пациента есть в Полтаве, Кропивницком, Херсоне, но они не объединены между собой. Объединение в одну общую базу – очень важно. Без этого функциональность систем снижается в разы.
Инвестиционный проект «Улучшение здравоохранения на службе у людей» реализует МОЗ со Всемирным банком. Проект реализуется в соответствии с соглашением о займе между Украиной и Международным банком реконструкции и развития от 19 марта 2015 года. Общий объем финансирования – более $295 млн. Программа комплексная и продлится до 2020 года. В нее входит создание условий для развития электронного здравоохранения, внедрение базовых информационных систем e-Health, разработка и внедрение справочных реестров центрального уровня.
Также в рамках реализации субпроектов в Днепропетровской, Полтавской, Ровненской, Винницкой, Волынской, Львовской, Закарпатской и Запорожской областях предусмотрена реализация мероприятий электронной охраны здоровья. В ответе на запрос «Четвертой Власти» Минздрав уточнил, что речь идет о создании реестров пациентов.
В последнем отчете Всемирного банка сообщается, что в рамках программы продолжается выбор международной компании по разработке стандартов электронного здравоохранения.
В Украине уже работают электронные карты, но точечно
Тем не менее, спустя год после обещаний Квиташвили, электронные карты так и остаются лишь в планах МОЗ. Точнее, новшество работает в отдельных городах и, в большинстве, по инициативе активистов или же городской власти.
Например, в Виннице есть ресурс «Персональный кабинет пациента», где можно записаться на прием к врачу, а также просмотреть данные медкарты. Также на сайте можно узнать результаты анализов, назначенное лечение. После создания ресурса Винницкий городской глава Сергей Моргунов заявлял, что «Персональный кабинет пациента» - следующий шаг после внедрения «Электронной карты» во всех центрах первичной медико-санитарной помощи, Государственном диагностическом центре, Центре матери и ребенка и кардиоцентре.
Для регистрации в системе жителям Винницы нужно прийти с паспортом в Центр первичной медико-санитарной помощи по месту жительства, чтобы получить логин и пароль у семейного врача. Таким образом, процедура требует специального посещения больницы.
В январе 2017 года стало известно, что во Львовской области также хотят ввести электронную карту пациента.
В Киеве электронные карты действительно уже работают в клинике «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами. Если зайти на сайт медучреждения, то в графе «Популярные разделы» есть активная ссылка «Медицинская карта». Она ведет на личную страницу пациента, где нужно ввести логин и пароль.
Получить электронную медкарту можно по адресу: ул. Верхняя, 5 в регистратуре. Помимо регистрации, пациенту выдают пластиковую карту, где указан сайт центра, логин – он же номер карты.
После идентификации на сайте клиники открывается персональная страница, где есть возможность увидеть необходимые показатели, анализы. Например, сведения о прививках, информацию о лабораторных обследованиях, рентгенах и другое. Записи можно упорядочить по дате. Пациент, а также врач при необходимости, может увидеть информацию о консультациях, рецептах, рекомендациях.
Что касается остальных больниц в Киеве, то пока что здесь действуют бумажные карты. В то же время отдельные инициативы пытаются перевести амбулаторные карты в электронный формат как можно быстрее. Например, компания Helsi, которая занимается программным обеспечением для больниц, разработала ресурс Helsi.me. Сейчас сюда подключены все медучреждения Подольского района. На очереди – Оболонский, Соломенский, Деснянский. Пока что речь идет только об электронной записи к врачу посредством сайта, но в перспективе в персональных кабинетах пациентов будут и их карты.
По словам главы компании Helsi Артема Михайлюка, уже в апреле на сайте появятся первые электронные карты.
«Мы планировали подключить поликлинику на Волошской в Подольском районе. Они как раз там делают ремонт, но не успевают. Поэтому, скорее всего, подключим другую, но какую, еще не знаем», - говорит Михайлюк.
Он добавил, что электронную карту сможет зарегистрировать в персональном кабинете на сайте сам пациент, регистратор в больнице или же врач. Сюда не будут переноситься абсолютно все записи из бумажных карт о каждом осмотре или посещении терапевта. В персональный кабинет пациента перепишут лишь самые важные данные – группу крови, аллергии, возможные операции, непереносимости.
После создания такой амбулаторной карты к ней сможет иметь доступ любой врач. Отпадет проблема того, что пациент забыл свою карту или потерял. Также при переезде в другой город, чтобы показать свои медицинские данные в новой больнице, ему будет достаточно войти в свой персональный кабинет со смартфона или планшета. Или же сбросить данные на флешку, передать их посредством электронной почты. Также в карту будут оперативно вноситься результаты анализов. Пациентам не нужно будет приходить за ними в поликлинику.
Какие нужны законы
На самом деле для внедрения электронных карт не нужно принимать новых законов. Для этого существует закон «Об электронном документообороте». Кроме того, 6 июня 2012 года Кабинет министров принял постановление «Об утверждении Положения об электронном реестре пациентов» и распоряжение «Об утверждении плана мероприятий по созданию электронного реестра пациентов Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областей и г. Киева». Документ не конкретно о картах, но имеет к ним непосредственное отношение.
30 августа этого же года МОЗ издал приказ «Об утверждении Порядка ведения электронного реестра пациентов Винницкой, Днепропетровской, Донецкой областей и г. Киева». Именно этот документ определяет ключевые принципы ведения реестра. В документе отмечается, что реестр формируется путем создания электронных баз данных, а основной информационной единицей является форма первичной учетной документации «Медицинская карта амбулаторного больного».
При этом Артем Михайлюк, который активно взаимодействует с Минздравом, отмечает, что до сих пор действуют приказы МОЗ, которые тормозят процесс перевода данных в электронные форматы. Например, существует документ, согласно которому так называемый дневник пациента врач должен подписывать лично, без подписи записи недействительны. В связи с этим возникает проблема: или же врачи должны оперативно получать электронные цифровые подписи, имеющие силу; или же МОЗ необходимо отменить ранее принятый приказ.
Кстати, 14 февраля 2017 года Кабмин принял постановление «О внесении изменений в Порядок применения электронной цифровой подписи органами государственной власти, органами местного самоуправления, предприятиями, учреждениями и организациями государственной формы собственности», что должно упростить ситуацию с электронными цифровыми подписями.
В то же время Реанимационный пакет реформ, который занимается и реформой здравоохранения, отметил, что в этом году власти должны создать условия для имплементации электронной карты пациента. Это решение должен принять Кабинет министров.
МОЗ: Карты начнут регистрировать в 2018 году
В Минздраве рассказали, что с ноября 2016 года Министерство сотрудничает с волонтерской инициативой «Открытое Здоровье». Сотрудничество продолжается в рамках работы Координационного совета МОЗ по вопросам внедрения электронного здравоохранения. В инициативе объединились общественные организации, медицинский и IT-бизнес, профильные эксперты, ученые и представители государственных органов. Именно волонтеры продолжают работать над созданием электронных реестров, карт в том числе.
Если говорить о сроках, то в 2017 году систематически во всей Украине электронные карты еще не заработают. Так, заместитель министра здравоохранения Павел Ковтонюк в комментарии «Четвертой Власти» сказал, что е-Health будут внедрять пошагово.
«В этом году только реестры – пациентов, врачей, медицинских учреждений, договоров. Потом понемногу начнем вводить амбулаторные карты, постепенно. Я прогнозирую, что с 2018 года займемся картами, будем наполнять медицинскими данными», - сказал Ковтонюк.
Вся работа по внедрению электронных новаций в медицину происходит исключительно на волонтерских началах. Бюджетные ресурсы на е-Health не выделяются. Сами же активисты готовы на волонтерских началах помогать с реформой до тех пор, пока вся электронная система не начнет действительно работать.
Больше о реформе медицины читайте в материалах "Четвертой Власти":
Программа «Доступные лекарства»: кто получит препараты бесплатно и на каких условиях
Виктория Ищенко